喉頭癌 手術 声 10

0

喉頭がんの根治治療は手術と放射線治療です。手術治療ときくと不安に思いますね。それぞれの治療に利点と欠点があります。自分にあう治療方法を担当医とともに検討するために、手術治療について詳しくみていきましょう。, 喉頭がんに対する手術は、喉頭温存が可能な手術と、喉頭温存が不可能な手術に分けられます。喉頭温存が可能な手術は経口的切除術、や、喉頭部分切除術などがあります。がんが進行して周囲まで拡がっている場合は、喉頭温存が不可能であり、喉頭全摘術や咽喉食摘術を行います。, 喉頭全摘術や、咽頭喉頭食道摘出後は発声が困難となりますが、代替音声として、食道発声や、電子喉頭、シャント発声などがあり、練習をすれば会話は可能です。, 手術の際は、ステージに応じて、頸部リンパ節の手術である、頸部郭清術(けいぶかくせいじゅつ)を同時に行います。, 喉頭全摘術や咽喉食摘術で、喉頭を摘出した場合は身体障害者3級の取得が可能です。電子喉頭などの補助がでる自治体もあります。認定には申請後2ヶ月程度かかりますので、術後は早めに申請しましょう。, 詳しくは「喉頭がんと生活習慣は関係ある?喉頭がんになったら日常生活はどうする?」のページで説明しています。, 経口的切除術は頸部に傷をつけずに、口から道具を入れて手術の操作を行って、がんを切除する方法です。がんとその周囲の組織の切除のみですむため、身体への負担が少なく、気管切開などが不要で、術後の嚥下機能も良好であるという利点があります。, 経口的手術にはいくつかの方法があります。手術用顕微鏡とレーザーを用いる方法、硬性内視鏡を用いる方法、消化器内視鏡を用いる方法などがあります。, 手術用顕微鏡とレーザーを用いる手術方法が最も代表的です。声門がんに多く行われ、全身麻酔下で直達喉頭鏡という道具を口の中からいれて、喉頭を観察し、がんの部分を切り取ります。声帯を大きく切り取るため、術後は嗄声(させい;声がれ)が起こります。, 近年、手術機器の進歩があり、硬性内視鏡や消化器内視鏡の補助下にがんを切除する方法もあります。, 喉頭がんで経口的切除術が検討できるかどうかは、がんの位置や広がりで決まります。進行度の分類で言うとT1、T2、一部のT3の声門上がん、声門がんが対象になります。分類については「喉頭がんのステージとは?」で解説しています。, 喉頭部分切除術は、喉頭温存が可能で、術後も発声が可能です。喉頭がんが喉頭の一部に留まっている場合が対象となります。喉頭部分切除術には、経口的に行う方法もありますが、この項では、外切開をおく手術方法について説明します。, 声門癌に対する喉頭垂直部分切除術、声門上がんに対する喉頭水平部分切除術などがあります。部分切除術では、術後は声を出す機能は温存されますが、切除部位によっては、嚥下(飲み込み)機能の低下を起こします。むせて食事がしにくかったり、誤嚥(食べ物が肺に入ること)を起こしやすくなります。手術後に嚥下機能を改善するためのリハビリを行ったり、食べ物の工夫が必要になります。, 術後は一時的に気管切開を行う必要があります。喉頭周囲がむくんで、呼吸ができなくなるためと、縫い合わせた喉頭に圧がかからないようにするためです。喉頭の浮腫や嚥下機能の改善の具合を確かめたうえで、気管切開を閉鎖します。, 喉頭亜全摘術は、両側の声帯を含む甲状軟骨(のど仏の軟骨)を取り除く手術です。声門がんに主に行われますが、声門上がんでも一部行われます。, 術後は声帯がなくなり、ガラガラ声にはなりますが、発声は可能で、社会復帰はしやすい手術方法です。嚥下機能の低下は必発で、喉頭部分切除術よりも、さらに嚥下リハビリには時間がかかります。食形態を通常の食事に戻せるかどうかは、リハビリ次第です。, 術後は一時的に気管切開を行う必要があります。喉頭周囲がむくんで、呼吸ができなくなるためと、縫い合わせた喉頭に圧がかからないようにするためです。, がんが広い範囲にある場合は、喉頭を全部摘出する喉頭全摘術を行います。喉頭を全てとるため、声が出せなくなります(喉頭温存ができません)。, 喉頭全摘術ではがんのある部位を大きく、取り除いた後に、新しい食べ物の通り道を縫って作ります。縫い合わせた新しい食べ物の通り道がくっつくまで、10日前後は口から飲水などができません。術後10日前後で、造影剤を飲み込む検査を行い、縫合部分がくっついていることを確認して、食事を再開します。, 食事が口からとれない間は、鼻から胃まで細い管(胃管:いかん)をいれて、栄養(経管栄養:けいかんえいよう)します。経管栄養では、お腹に大量の液体が入るため、吐き気や腹痛、下痢などが起こることがあります。なかでも嘔吐をすると、縫合した粘膜が胃酸にさらされて、くっつきにくくなります。経管栄養中に吐き気などがあれば速やかに担当医や看護師に伝えてください。10日前後は唾液も飲み込まないようにする方が良いとされ、唾液はなるべく口から出して捨てるか、持続して吸引します。, 喉頭全摘術の合併症は、出血や感染などもありますが、最大の合併症は咽頭瘻(いんとうろう)です。咽頭瘻は縫合した粘膜がうまくくっつかず、唾液や食べたものが咽頭の外の皮膚の下に漏れ出て、たまってしまう状態です。唾液や食べ物が皮膚の下にたまると、その部分に感染を起こします。持続する発熱や頸部の赤み、痛みで気づくことや、術後10日前後の飲み込みの検査時に漏れが発覚することもあります。, 咽頭瘻が見つかった場合は、瘻孔部位を大きく切り開いて周りの皮膚と縫いつけます(咽頭皮膚瘻:いんとうひふろう)。炎症や感染が落ちつくのを待って塞ぎます。咽頭瘻が起きた場合は、合併症なく経過した場合に比較して、入院期間が1ヶ月以上延長することが多いです。, 特に放射線治療後の喉頭全摘術では咽頭瘻のリスクが高くなります。放射線治療で喉頭周囲の血流が低下するため、縫合した場所がくっつきにくくなるためです。, 甲状腺は喉頭の前下方にあります。喉頭がんは前方に広がった場合は、甲状腺に浸潤(しんじゅん)することがあります。つまり甲状腺の中にがん細胞が入り込みます。がんが甲状腺の近くにある場合は、手術時に甲状腺を一部、もしくは全部摘出します。甲状腺を全摘した場合は甲状腺ホルモンを内服する必要があります。, 鼻や口にかわる新しい気道は、左右の鎖骨の間に作る永久気管孔です。呼吸は永久気管孔を介して行われ、口や鼻に空気が通らなくなります。術後は気道(空気の通り道)と食道(食べ物の通り道)が別々になります。気道と食道が分離するため、むせることはありません。鼻をかんだり、においをかぐことができません。永久気管孔から水が入ると、肺に水が入って溺れてしまうため、首まで湯船につかることができません。, 永久気管孔では、生活で気をつける点があります。「喉頭がんで永久気管孔になった時の注意点は?」に詳しく記載してありますので、参考にしてください。, がんが喉頭をこえて広がっている場合には、もっと大きく喉頭を摘出する必要があります。喉頭全摘術では、がんを取り除いて残った粘膜を縫合して、新しい食べ物の通り道を作ります。がんが大きかった場合は、粘膜の切除部分が大きく、縫合する粘膜が足りなくなります。その時は、腸や筋肉などの組織を移植して、新しく食べ物の通り道をつくります。遊離皮弁(ゆうりひべん)とは、体の組織を血管とともに切り取ったものです。組織を縫い合わせただけでは、血流がなくて組織が死んでしまうため、移植した先の血管に、持ってきた組織の血管を縫合します。遊離皮弁の移植では血流の維持が重要です。術後に血流が悪化した場合は、皮弁が壊死(えし)してしまうため、再手術が必要になることがあります。, 頸部郭清術(けいぶかくせいじゅつ)では耳の後ろから鎖骨の上までの範囲にある脂肪を摘出します。頸部郭清術は頸部リンパ節転移を取り除くための手術です。, 声門上がんや声門下がんでは、リンパ節転移が高率に起こります。リンパ節転移は喉頭がんのある部分から、リンパ管を通って転移をおこします。そのため、転移したリンパ節のみを摘出するのみでは不十分で、リンパ管も一緒に摘出する必要があります。リンパ管は頸部の脂肪の中に埋まっているため、脂肪ごと摘出します。, 脂肪の中には重要な血管や神経もあるため、それらを傷つけないように摘出します。リンパ節転移が大きく、血管や神経に巻きついている場合は、血管や神経を切断せざるを得ないことがあります。, 手術前の検査で頸部リンパ節転移がない場合も、がんが大きい場合は、がんがある側の頸部郭清術を行います。肉眼的にリンパ節転移がなくても、微小な転移が隠れている可能性があるからです。がんが大きくて、もともとがんができた側の反対側まで広がるような場合は、両側の頸部郭清術を行います。, 頸部郭清術で起こりうる血管損傷や神経損傷の合併症は下記のものがあります。合併症が起こる頻度には差があります。損傷した場合の症状を記載します。, 同じ "バファリン"でも主成分が違う?「大人用」と「子供用」の違いに要注意〔アスピリンシリーズ①〕, 子どもの「風邪症状」にどう対応する?インフルエンザや新型コロナ感染症との違い&適切な予防法とは, 新型コロナウイルス感染症(COVID-19)の最新情報まとめ:患者数(感染者数)、死亡者数、気をつけるべき点など(2020年11月14日更新), 胃粘膜に傷が。「ストレスで胃が痛い」と感じたら知っておきたい病気、AGMLと胃潰瘍とは?, 本サービスにおける医師・医療従事者等による情報の提供は、診断・治療行為ではありません。. 喉頭がん等により喉頭を摘出した方のことを喉頭摘出者と呼びます。 喉頭には声帯も含まれているため,これまで当たり前に会話をしていた 声を失ってしまうことにもなります。本章では,喉頭摘出手術や手術後 に起こる諸問題等についてお伝えします。 手術直後等で喉の痛みがあり、人工喉頭を喉に押し当てられない方; 治療の影響等で人工喉頭の声が響かない方; 人工喉頭を使いはじめたばかりで、まだうまく声が出せない方 ; 体力低下や麻痺等により人工喉頭を喉に当てることが困難な方; パイプアダプターで声が出る仕組み. 喉頭がんの根治治療は手術と放射線治療です。手術治療ときくと不安に思いますね。それぞれの治療に利点と欠点があります。自分にあう治療方法を担当医とともに検討するために、手術治療について詳しくみていきましょう。 手術直後は、喉頭の働きが十分でなく、また喉頭の狭窄からの呼吸困難の防止のために一時的な気管切開孔や、喉頭皮膚瘻を作成します。後日この気管孔、皮膚瘻を閉鎖するまでは、この部分を指で押さえて発声しなくてはならず、苦痛を強いることになります。 手術後早期には誤嚥が起こり� 喉頭がんや下咽頭がんにかかり、喉頭の摘出手術を受けると、声帯を切除するため1度は声を失ってしまう。しかし、訓練によって声を取り戻すことは可能だ。だが、健常者とは異なる声質のため、社会で理不尽な扱いを受けたり、つらい思いをすることも多いという。 取材・文:「がんサポート」編集部 発行:2011年7月更新:2013年4月, 喉頭がんや下咽頭がんにかかり、喉頭の摘出手術を受けると、声帯を切除するため1度は声を失ってしまう。しかし、訓練によって声を取り戻すことは可能だ。だが、健常者とは異なる声質のため、社会で理不尽な扱いを受けたり、つらい思いをすることも多いという。今回は、そんな喉頭摘出された方々の「心の声」に耳を傾けてみたい。, 「喉頭摘出手術をした夜、集中治療室で周りの患者さんがうなったり、『痛いよー』と叫ぶ中で、私はうなることも『痛い』と言うこともできませんでした。人は『痛い』と言うことで痛みを発散できます。でも、それができないことがどういうことか、想像できますか」, 喉頭がん・下咽頭がん・甲状腺がん・食道がんなどにかかり、喉頭の全摘出手術を受けた喉頭摘出者(以下、喉摘者)は声帯を切除して一時は完全に声を失う。しかし、訓練で声を取り戻し、再び会話できるようになる。新美さんは1989年、53歳のときにステージ4の喉頭がんを発症し、喉頭を摘出した。, しかし、顔の表情や身振り手振りで必死に自分の意思を伝えようとするが、なかなか伝わらないつらさは想像以上だった。ストレスはたまる一方だ。, そんな中、看護師から、喉摘者のための「銀鈴会」という組織があると聞き、発声の上達した喉摘者が指導員となって声の出ない人に発声を教えていることを知った。そこで新美さんは、「自分も努力して声を出せるようになろう。そして指導員になって、声の出ない人のために生きていこう」と心に決めた。, 発声には、電気式人工喉頭発声器具によるEL法やシャント法などさまざまな方法があるが、銀鈴会では主に食道発声とEL発声の訓練を行っている。, 食道発声とは、口や鼻から食道内に空気を取り込み、その空気をうまく逆流させながら、食道入口部の粘膜のヒダを新声門として声帯の代わりに振動させる発声法だ。, 会話が可能になるまでには、短い人で半年、長ければ2年の訓練が必要となる。その訓練のための発声教室を開いている組織が全国に59団体あり、それらが集まってNPO法人日本喉摘者団体連合会を組織している。, 東京の田町にある公益社団法人銀鈴会もその1つ。現在、会員数は約1400名。週3回行われている発声教室には毎回約200名が参加して、上達度別のクラスに分かれ、先輩喉摘者が指導員となってマンツーマンで後輩喉摘者を指導している。, 新美さんはここで1年間の訓練の末、声を取り戻した。その後、指導員になって会の活動にも積極的に携わり、昨年4月、同会会長に就任。今年5月には、日本喉摘者団体連合会会長にも就任したばかりである。, しかし、声を取り戻せるといっても、喉摘者が完全に健常者と同じように話せるようになるわけではない。そして、社会で多くの壁にぶつかるのが現実だ。, たとえば、仕事面。以前に比べて社会全体も企業も障害者に対する理解が深まり、働き続けられる人はそのまま在職するようになった。しかし、営業職だった人は内勤へ、事務職だった人でもいわゆる「窓際」へと移らざるをえない。また、週3回、発声教室へ通うことを会社側から許される場合も多いが、そうなると本格的な仕事をするのは難しくなり、仕事を辞めてしまう人もいる。, 「なにより自分自身がつまらなくなるのです。誰も意地悪はしないけれど、どうしても声が小さいし、早いテンポで話せない。そうすると、健常者同士が話している輪に入れないのです」, カルチャー教室で籐工芸の講師とマネジメントをしていた新美さん自身も、一時は職場復帰した。しかし、徐々に誰も相談に来なくなり、自分の必要性を感じられなくなって、「声の出ない人のために生きるほうが、私には大切」と思い、退職した。, 再就職となるとなおさら難しい。中には自分の声をテープに録音し、この程度は何とか話せるから雇ってほしいと掛け合って採用された方もいるそうだが、「単純作業でもなかなか雇ってもらえません。再就職できたのは、全国で数名程度ではないでしょうか」と新美さんは話す。, 日常生活の中でも、さまざまな場面で喉摘者は傷ついている。とくに高い声が出しにくいため、低くて嗄れたような声に聞こえてしまうのは、女性にとって大変つらく悲しいことだ。, たとえば、留守中の娘さんあてに娘さんの友達からかかってきた電話に、喉摘者のお母さんが応対したところ、後で「おじいさんに伝言しておいたよ」と言われたそうだ。, また、多くの喉摘者がタクシーの運転手に「そんな変な声、聞いたことない」と言われた経験を持つ。新美さんも「そんなひどい風邪をひいているのに出歩いちゃだめじゃないか」といきなり叱られたことがある。, 新美さん自身が1番悲しかったのは、スーパーでの出来事だ。タイムサービスで、ほかのお客さんが「2つちょうだい!」「私は3つ!」と叫ぶ中、大きな声が出せず、身振りで欲しい品物を伝えたが、店員は「なんだ、声ぐらい出せ」と言って、売ってくれなかった。, また病院でさえ、耳鼻科以外の医療者の中には喉摘者に対する理解がないケースもあるという。待合室で順番を待っていた新美さんは、自分の名前を呼ばれ、黙って立ち上がったら、看護師に「名前を呼ばれたら返事くらいしてください」ときつく叱られたという。, 「おとなしい喉摘者だとこんな経験をすると、『もう1人で出歩くのはいや』と引きこもってしまいます。でも私は、『私はのどの手術をしたので声が出ません。世の中には声の出ない人もいるのです』と書いて、その看護師に見せました。彼女は黙って立ち去りましたけどね(苦笑)」, また、手術によって嗅覚が失われるため、ガスの取り扱いには人一倍注意しなければならず、台所にガス警報機が欠かせない。食材の腐敗にも気づきにくいので、日数がたったものや変色したものは思い切って捨てるよう、新美さんは勧めている。, 「アロマテラピーは楽しめないし、香水や、何よりもお花の匂いがわからないのは、とても寂しいです」と新美さん。, 同窓会でも寂しい思いをした。1対1で話すうちは、「声が出るようになってよかったわね」と気遣ってくれるが、人数が多くなり皆の話が弾んでくると、大きな声で話せない新美さんは取り残されてしまった。, この孤立感、疎外感は、男性より女性のほうが感じやすいそうだ。さらに女性は体の傷が心の傷になりやすい。手術により頸部に気管孔が開き、大きな傷跡が残ることは女性にとって大変つらい。「それゆえに、次第に人を避けて孤独になりがち」と新美さんは説明する。, ファッション面でも限定される。気管孔には、冷気や乾燥した空気、ほこりや煙草の煙が入らないようマスク代わりに、白いさらしを何枚か重ねたプロテクターを付ける。マスクをするのと同じ状態なので夏はとても暑く、男性は大きく胸を開けて見せている人もいるが、女性は下着の感覚になり、それを見せることに抵抗がある。そこで、ビーズなどをつなぎ合わせたネックレスやスカーフを付けてオシャレをするが、やはり夏は、ネックレスの内側に付けているスポンジが暑い。しかし、気管孔の目隠しでもあるため、ネックレスを外すわけにはいかない。, 喉摘者の中でも女性は孤独になりがちだ。飲酒と喫煙が大きな原因である喉頭がん罹患者は男性8対女性2で、女性喉摘者は仲間を見つけづらい。この問題を解決しようと、新美さんは17年前、銀鈴会の中に女性だけのサークル「すずらんの会」をつくった。今は女性だけで気兼ねなく悩みを話し合い、楽しくおしゃべりしている。コーラスの練習などもして、機会があれば発表もしている。, そんな中、新美さんが今危惧しているのは、組織に対する公的な助成金が減額される傾向にあることだ。それを食い止めるためには、喉摘者の存在と、その苦しみを広く理解してもらう以外にない。, 「全国に約3万人しかいない喉摘者に対する理解はほとんどありません。1人でも多くの人に喉摘者や会の活動についてもっと知っていただきたいですね」, 22年前に病室で誓ったとおり、新美さんは声を失った人のために今日も東奔西走している。, 〒105-0004 東京都港区新橋5-7-13 ビュロー新橋901 TEL:03-3436-1820  FAX:03-3436-3497 Eメール:office@ginreikai.or.jp ホームページ:http://www.ginreikai.or.jp, 発声教室では、上達度別に初心、初級、中級、上級、ELクラスに分かれ、毎回計約200人が訓練している, 先輩喉摘者約45人がボランティアで指導員となり、後輩喉摘者にマンツーマンで発声を指導中, 気管孔保護用のネックレスをつけた新美さん。「私は10個くらい持っていて、洋服の色やTPOに合わせてオシャレを楽しんでいます」, 「がんと共に働く」をライフワークに 〝働くがん患者〟になるための3つのポイントを提言, 日本版「マギーズセンター」maggie’s tokyo マギーズ東京 来年度開設へ がん患者やサバイバー、支える人たちが自分の力を取り戻すことのできる空間を, もっとガイドラインを上手に使いこなそう! 『患者さんのための乳がん診療ガイドライン』はより患者目線に, 切除不能または再発乳がんの脳転移にも効果が HER2陽性乳がん治療薬「ツカチニブ」をFDA承認, 5個以内の転移なら治癒の可能性も 乳がんのオリゴメタスタシスに対する体幹部定位放射線療法SBRT, 遺伝子情報をもとに効果の高い治療法を選択 膵がんにおける遺伝子変異に基づくゲノム医療とは.

Android Sensor Type_significant_motion 6, 求人広告 勘定科目 社会福祉法人 6, とび 森 Qrコード 鬼 滅 の刃 カナヲ 12, 新宝島 ステップ やり方 23, コンデンサ Pcb 採取方法 4, 才能は開花させるもの センスは磨くもの 壁紙 7, 彼女 喧嘩 無視 期間 19, Epson Scan / Epson Scan2 違い 13, いきなりデート メッセージを 解放 する 12, Autocad 3d 練習問題 11, Ps4 黒い砂漠 ウォーリア 4, 疲れた 時に 会 いたく なる女性 4, 保育園 4月入園 6月復帰 7, 荒野行動 ペナルティ 表示 9, ガーミン 時計サイコン 連動 57, 喧嘩 既読無視 自然消滅 6, Gmt + 3 何時 10, 男性声優 歌唱力 10 8, 無駄遣い しない 財布の色 10, Sql Like 複数 Oracle 17, ベビーメタル ライブ 動画 4, インデックス 貼り方 看護 31, サッカー部 マナー 悪い 7, Vmware Player 32bit 29, Oracle セッション 確認 5, ライト ランタン 自作 4, Tiktok いいね 通知こない 4, ジャパネット シェーバー ブラウン 口コミ 4, ギタレレ 初心者 楽譜 5, She Her Her Hers 文法 4, エクセル まとめ て 拡張子 変更 8, ダークソウル3 キャラメイク スネーク 16, デリカd5 Cv5w 燃費 4, 欅 いじめ Five 7, Au Iphone 機種変更 データ移行 4, Javascript Width 変更 4, 17クラウン Mt化 費用 6, ジェフ グルメカード 何枚まで 4, タッチパネル 静電気 誤動作 6, レザー Iphoneケース イニシャル 13, Lakeel Messenger Pdf 5,

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *


× seven = 28